Урологические заболевания

Варикоцеле. Оперативное лечение варикоцеле

варикозное расширение вен яичка и семенного канатика

При лечении мужского бесплодия операция по поводу варикоцеле выполняется чаще по сравнению с другими хирургическими вмешательствами на яичках и семявыносящих путях. Варикоцеле выявляется у бесплодных мужчин примерно в 40% случаев,в основном с левой стороны. Это объясняется анатомическими особенностями левой яичковой вены (их может быть несколько). Она впадает в левую почечную вену под прямым углом. Из-за этой “неудачной” анатомической особенности повышается давление крови в системе, которое приводит к обратному току крови в венозную сеть яичка. К повышению давления в системелевого яичка иногда приводит также «аорто-мезентеральный пинцет» (компрессия почечной вены между аортой и верхней мезентеральной артерией), особенно при вертикальном положении тела. Намного меньше случаев (5-10%), когда причиной рефлюкса (обратный ток) крови происходит из системы наружной семенной вены. При этом кровь в сеть яичка попадает из смежных венозных бассейнов. Это так называемое экстрафуникулярное варикоцеле.

Считается, что варикоцеле двустороннее в 10% случаев. По некоторым данным процент двустороннего варикоцеле достигает до 30-50!

А чем объясняется отрицательное влияние варикоцеле на образование и созревание сперматозоидов (сперматогенез) в яичках? Дело в том, что чем больше накапливается кровь в венах яичка, тем выше поднимается температура вокруг яичка (гипертермия). А это прямая угроза процессу созревания сперматозоидов. Помимо этого, с обратным током крови в венозную сеть яичек попадают вредные продукты обмена веществ почек и надпочечников. Длительно сохраняющиеся процесс варикоцеле приводит к постепенному уменьшению размеров яичка и утрате его функции. Чем выраженное процесс, тем быстрее происходят нежелательные процессы деградации.

    На этапе обследования врачом-андрологом выделяется стадия заболевания:
  • I стадия - расширенные вены выявляют только пальпаторно при натуживании больного в вертикальном положении тела (проба Вальсальвы)
  • II стадия - расширенные вены определяются визуально, размеры и консистенция яичка не изменены
  • III стадия - выраженное расширение вен, уменьшение в размерах и изменение консистенции яичка
  • Врач-андролог обнаруживает варикозное расширение сосудов под кожей мошонки во время первичного осмотра и физикального исследования. В сомнительных случаях, часто когда подозревается субклиническое варикоцеле, применяется УЗИ с допплерографическим исследованием сосудов семенного канатика.

Лечение варикоцеле

Хирургическая операция варикоцеле - единственный действенный метод лечения, и, скажем так, спасения яичка от обильного обратного накопления крови в окружающих венах.

Цель операции - пересечение путей рефлюкса, то есть перевязка расширенных вен семенного канатика. Не перевязываются артерии, лимфатические сосуды семенного канатика, а также семявыносящий проток со своими кровеносными сосудами .

пересечение путей рефлюкса

Оперативные методы варикоцеле разные: Иваниссевича, Мармара, Паломо, лапараскопическая варикоцелэктомия доступом, микрохирургические анастамозы и другие. Среди методов операции варикоцеле микрохирургическая варикоцелэктомия на уровне наружного пахового кольца считается наиболее эффективным. Учитывается и безопасность доступа (на затрагивается паховый канал), и вероятный мизерный процент побочных эффектов, а также рецедива, который составляет меньше чем 1%. Применение микрососудистой техники позволяет найти ипересечь все патологические пути венозного рефлюкса. Больные быстро восстанавливаются и выписываются из стационара в течение одной сутки после операции. Операция варикоцеле по Мармару улучшает показатели спермы в среднем в 70% случаев, а процент спонтанного наступления беременности составляет 45%. По статистике, увеличение количества морфологически нормальных форм, скорости сперматозоидов наблюдается примерно через 3-6 месяцев после операции.

Цистит

    Основные признаки цистита:
  • Частое мочеиспускание каждые 20-40 минут с выделением небольшого количества мочи.
  • Боли (рези) в нижней части живота при мочеиспускании.
  • Жжение и зуд в области внешних половых органов.
  • Появление капелек крови в моче.

Цистит – это воспаление мочевого пузыря, чаще всего имеющее инфекционное происхождение. Возбудитель проникает в мочевой пузырь восходящим (снизу вверх от внешних половых органов) или нисходящим (из почек или мочеточников) путем. Может попадать в мочевой пузырь через почки при гриппе, ангине, других острых инфекционных заболеваниях различного происхождения. Чаще всего встречается болезнь цистит у женщин, что связано с особенностями анатомического строения – женский мочевой канал короткий и находится рядом с влагалищем и анальным отверстием, откуда инфекция легко может попасть в мочевыводящую систему.

Цистит может возникнуть внезапно, хотя чаще всего, развивается постепенно. Сначала появляется дискомфорт в нижней части живота, учащаются позывы к мочеиспусканию, появляются болезненные ощущения. Если не принять необходимые меры, инфекция может распространиться за пределы мочевого пузыря на мочевыводящие пути (мочеточники). Этот процесс характеризуется повышением температуры и признаками общей интоксикации: слабостью, недомоганием, ознобом. Дальнейшее распространение инфекции может привести к развитию серьезных воспалительных заболеваний почек.

ЦиститПричины цистита – это, в первую очередь, переохлаждение организма, особенно в области таза, и несоблюдение гигиены. К появлению цистита могут привести ношение тесного облегающего нижнего белья, длительное сидячее положение, частые запоры, вагинальные инфекции у женщин. Часто цистит может быть следствием воспалительного заболевания, начавшегося в кишечнике.

Мужчины реже болеют циститом, у них он чаще всего является следствием хронического воспаления простаты, почек или сужения просвета мочевыводящего канала.

болезненные мочеиспускания

У меня болезненные мочеиспускания, постоянно хочется в туалет?

определите возбудителя

Сдайте посев мочи, определите возбудителя и подберите антибактериальный препарат. Вам необходима консультация с урологом.

болел оптическим энцефомелитом

Больной болел оптическим энцефомелитом, ночью не замечая писает.Что делать?

проблемы цистита

Пациент нуждается в детальной нейроурологическом обследовании, обратитесь в профильный стационар.

Хронический цистит

Существует такое понятие, как хронический цистит. Многие люди, у которых появились первые симптомы болезни, спешат принять сильнодействующий препарат для снятия симптоматики. Но самой проблемы такие препараты не решают. Необходимо профессиональное лечение.

Хронический цистит напоминает о себе несколько раз в год. Он может обостряться из-за таких факторов, как переохлаждение, чрезмерно острая пища, постоянное подавление позывов на мочеиспускание. У женщин может обостряться во время менструального цикла. Должна проводиться регулярная диагностика и профилактика развития заболевания при хронической форме.

При несерьезном отношении и отсутствии профилактических средств может перерасти в воспаление почек – пиелонефрит. Это происходит в том случае, когда инфекция из мочевого пузыря попадает в почки. Лечение – обязательная процедура.

Уретрит

Уретрит — воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Уретрит является одним из самых распространенных урологических заболеваний, которым болеют как мужчины, так и женщины.

    Инфекция может попасть в уретру несколькими путями:
  • Во время полового акта, если у партнерши есть инфекционное заболевание влагалища или дисбактериоз;
  • Нисходящим путем при воспалении почек (пиелонефрите) или мочевого пузыря (цистите);
  • При урологическом осмотре нестерильными инструментами;
  • При длительном несоблюдении гигиены половых органов;
  • При снижении местного иммунитета, при длительном переохлаждении;

Симптомы

Для острого уретрита характерны жжение, зуд, боль в мочеиспускательном канале, усиливающиеся при мочеиспускании. Наружное отверстие канала обычно покрасневшее, отечное, выделения гнойные или слизистые. Постепенно боль и отечность уменьшаются, выделения становятся незначительным. Иногда они отмечаются только по утрам в виде нескольких слизистых капель. Количество отделяемого может увеличиваться после приема алкоголя, пива, переохлаждения, полового возбуждения.

Принято различать уретриты инфекционные и неинфекционные. Инфекционный воспалительный процесс мочеиспускательного канала может быть вызван возбудителями, передающимися преимущественно половым путем, а также являться следствием общих инфекционных заболеваний. В настоящее время известно около 20 болезней, передающихся преимущественно половым путем, в клинической картине которых явления уретрита выражены достаточно ярко. Среди них особенно часто встречаются гонорея, трихомониаз, хламидиоз, гарднереллез и др. Неинфекционный уретрит возникает из-за разнообразных причин, например травмы или аллергической агрессии.

Картина острого уретрита вполне очерчена: резь при мочеиспускании сочетается с выделениями из канала на фоне учащенных позывов к мочеиспусканию. Симптоматика хронического уретрита более сглажена. Больные жалуются на жжение и зуд в мочеиспускательном канале, выделения становятся более скудными.

Лечение уретрита

Даже при минимальных симптомах необходимо обратиться к врачу, так как воспалительный процесс протекает достаточно активно и может распространяться на другие органы мочеполовой и половой сферы. Уретрит - заболевание, вызванное комплексом причин, поэтому при подборе курса лечения учитываются множество моментов. При неэффективном лечении воспаление может распространиться на вышележащие отделы мочеполовой системы: мочевой пузырь (цистит), простату (простатит) и почек (пиелонефрит).

Чем опасен не вылеченный уретрит

Чем опасен не вылеченный уретрит?

хроническим простатитом

При отсутствии лечения острый уретрит может перейти в хроническую форму, для которой характерны регулярные обострения и которая требует более длительного и сложного лечения. Мужчинам уретрит грозит также хроническим простатитом, везикулитом, эпидидимитом, а также развитием бесплодия в дальнейшем.

Острый инфекционный простатит

    Методы исследования
  • 1. Пальцевое обследование предстательной железы.
  • 2. Микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
  • 3. Бактериологическое исследование порций мочи и секрета предстательной железы.
  • 4. УЗИ предстательной железы.
  • 5. Иммунологический и гормональный профиль (по показаниям) 6. Прочие специальные методы обследования (рентген, компьютерная томография, КТ магнитно-ядерного резонанса, исследование ферментов предстательной железы и т. д.)

Простатиты по причинам возникновения подразделяются на инфекционные, вызванные патогенными микроорганизмами, и неинфекционные, или застойные, связанные с застоем секрета в железе и венозной крови в органах малого таза. Инфекционный простатит развивается при: 1) инфицировании предстательной железы микроорганизмами, поступающими из мочеиспускательного канала (уриногенный путь); 2) занесении инфекции с током крови (гематогенный путь) из близко расположенных и отдаленных очагов ; 3) занос инфекции из соседних инфицированных органов с током лимфы (лимфогенный путь).

Возбудителями инфекционного простатита являются различные бактерии (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, синегнойная палочка и др.), вирусы, грибы, том числе и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) (гонококки, влагалищная трихомонада, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы). Реже инфекционные простатиты вызываются специфическими микроорганизмами (туберкулезная палочка).

При эпидемии гриппа у ряда больных заболевание осложняется простатитами, вызванными вирусами. Возникают острые или подострые катаральные простатиты. Простатит могут вызывать и другие виды вирусов и прежде всего вирус герпеса. При этом возникает характерная сыпь, аналогичная герпесу на губах, - проявления генитального герпеса. Сыпь располагается на коже живота, мошонки, полового члена. Проявления заболевания исчезают спустя 1—2 недели и появляются симптомы простатита.

Предрасполагающие факторы инфекционного простатита: снижение защитных сил организма после перенесенных различных заболеваний, нарушения общего и местного иммунитета, наличие в организме инфекционных очагов, служащих источниками проникновения возбудителей в ткань предстательной железы, гормональные и нейровегетативные расстройства, способствующие развитию воспаления в железе. Возможен перенос возбудителей током крови (гематогенный путь) из очага инфекции при тонзиллитах, гайморитах, кариозных зубах, отите, гнойничковых заболеваниях кожи, хронической пневмонии, холецистите.

При таком заносе микробов простатит обычно начинается остро, и в железе развивается гнойное воспаление. Инфекция может проникнуть в предстательную железу с током лимфы (лимфогенный путь). Микробы лимфогенным путем доставляются в предстательную железу из воспалительных очагов, расположенных в соседних с предстательной железой органах (прямая кишка, мочевой пузырь, яички и их придатки). Чаще всего бактерии проникают в предстательную железу из мочеиспускательного канала (уриногенный путь) или семявыносящих протоков. Микробы поступают в предстательную железу в этом случае восходящим путем при воспалении мочеиспускательного канала (уретрите). Может иметь место и нисходящий уриногенный путь, когда источником инфекции служит воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре, часто при сочетании цистита с повреждением мочеиспускательного канала (например, при инструментальных исследованиях). Недостаточность мужских половых гормонов способствует развитию застойного простатита, а в дальнейшем — после присоединения инфекции — инфекционного простатита.


Читать ещё : Лечение простатита Урологические термины Урологические анализы

Разделы

Гинекология Урология Неврология Ведение беременности Заболевания, передающиеся половым путем Аборты

Бионис - Ваша клиника
Адрес: Россия, Москва,Новгородская, д. 25 (вход со двора, 2-х этажное здание ) (схема проезда)

Телефон/факс: +7 (495) 222-67-03
Наша клиника работает без выходных с 9 часов до 20 часов